Фев 17 Дентальная имплантация

Понятие имплантатов в ортопедической практике.

В настоящее время дентальная имплантация является одним из наиболее прогрессивных разделов стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, она стала общепринятым, доступным и эффективным методом оказания высококвалифицированной стоматологической помощи. Цель дентальной имплантологии не только в том, чтобы восстановить жевательную функцию, ощущение комфорта, анатомию лица, но и в том, чтобы вернуть человеку привлекательность и здоровье.

Сегодня имплантаты широко используются в решении проблем по замещению отсутствующих зубов. Если отсутствует один или несколько зубов подряд, благодаря имплантации не придется удалять нервы из соседних зубов и обтачивать их под коронки, а при полном отсутствии зубов имплантация дает возможность установки системы несъемных протезов там, где раньше были возможны только съемные протезы. В стоматологии при имплантации зубов применяют титановые цилиндрические винтовые имплантаты, которые вживляются в костную ткань на место отсутствующего зуба, и составляют с десной единую конструкцию, такую же, как и естественный зуб. Имплантаты используются в качестве опор, на которые в последствии фиксируются коронки (полноценно заменяющие утраченные зубы), либо съемные или несъемные зубные протезы. Конструкция имплантата состоит из двух основных частей — самого имплантата, который представляет собой титановый винт, вживляемый в челюсть хирургическим путем и абатмента, изготовленного также из титана, который служит связующим звеном, соединяющим сам имплантат и устанавливаемую сверху коронку. Абатмент накручивается на имплантат после периода приживления, непосредственно перед установлением ортопедической конструкции (коронки).

Зубная имплантация решает главную проблему- физиологически зуб восстановлен полностью и укреплен в костной ткани. Имплантат выглядит, ощущается и функционирует как естественный зуб, он фактически останавливает атрофию костной ткани в месте отсутствия зуба, и так как имплантат позволяет равномерно и адекватно распределить нагрузку при жевании на челюсть, восстанавливает естественный прикус и жевательные способности. Современные имплантаты обладают высокими остеоинтегративными характеристиками, значительными показателями твёрдости и износостойкости, а так же биосовместимостью. Срок их службы максимально большой, они не оказывают токсического воздействия на прилежащие ткани и на организм человека в целом. Официальная статистика утверждает, что имплантаты приживаются в 97-98 процентов случаев, т.е. из 100 установленных имлантатов отторгаются лишь 2-3. Стопроцентной гарантии здесь просто не может быть..За этими цифрами стоят серьезные исследования и мировой опыт.

В последние годы были предприняты попытки активизировать процессы приживаемости имплантатов путём механических, химических и электрических воздействий на их поверхность. Специальное покрытие способствует усилению процессов интеграции в области контакта имплантат — кость. Противопоказанием к процедуре имплантации считаются только тяжелые нарушения обмена веществ и некоторые хронические заболевания в декомпенсированной стадии. Операция имплантации занимает около 30 минут, производится под местной анастезией(современные анестетики очень эффективны, применение препаратов артикаинового ряда полностью исключает возникновение болевых ощущений), но в некоторых случаях, например при очень большом количестве имплантатов или по желанию пациента может проходить и под общим наркозом. Перед имплантацией больной обязательно обследуется на наличие сопутствующих заболеваний, так как они могут влиять на процесс остеоинтеграции, проводится обследование полости рта: клиническая оценка состояния зубов, зубных рядов, ВНЧС, слизистой оболочки полости рта, соотношения челюстей (прикуса); рентгенологическое обследование зубочелюстной системы. В этом очень помогает 3D томограмма челюсти, она позволяет измерить толщину слизистой оболочки в месте операции и определить ширину альвеолярного отростка (размер кости), виртуально расположить на виртуальной челюсти все имплантаты, которые намечено установить, создать шаблон для операции.

Компьютерная томография — это метод рентгеновской диагностики, который позволяет получить послойное изображение самых разных структур зуба, имплантата и челюсти. При этом используется компьютерная обработка изображений. Снимки, полученные на КТ, позволяют хорошо увидеть все слои кости. Это позволяет подтвердить, подходит ли костная ткань челюсти для имплантации, при этом размер имплантатов может быть в пределах от 3 до 6 мм в диаметре. КТ помогает оценить характер контура костной ткани, что дает возможность выявить направление для формирования костного ложа имплантата, а это, в свою очередь, необходимо для предотвращения вогнутых участков альвеолярной кости или тела челюсти.

Грамотное и тщательное планирование позволяет значительно сократить время и риски операции, поскольку хирург не знакомиться с условиями на месте, и не вынужден проводить измерения в ситуации хирургической раны. Он сделал все это еще в период подготовки. Точные, четкие, заранее рассчитанные действия позволяют ему с величайшей эффективностью расположить имплантат именно в самой рациональной позиции.

Применение имплантатов последнего поколения и мастерство нашего хирурга позволят с гарантированным успехом решать любые клинические ситуации. Когда-то противопоказанием считалось отсутствие костной ткани в зоне имплантации. Сегодня же эту проблему можно легко решить с помощью синус-лифтинга и новейших методик подсадки искусственной кости. В большинстве случаев мы имеем возможность поставить имплантат даже сразу после удаления зуба. Сама процедура установки зубного имплантата проводится с наименьшей травматизацией окружающих тканей, очень строго соблюдается принцип асептики и антисептики, то есть стерильности условий проведения операции. Это обеспечивает благоприятное заживление раны без каких-либо осложнений. После процедуры имплантации в течение 3-х дней может наблюдаться небольшая отечность в зоне операции и чувство дискомфорта, следует избегать переохлаждений и сильных физических нагрузок, исключить сильно горячую пищу. Первые дни после операции необходимы осмотры врача, для того, чтобы исключить угрозу нежелательные последствий. Швы снимают на 10-14 день, к этому времени пациент уже не ощущает дискомфорта от сделанной операции.

Обычно после имплантации ждут от 6 до 8 недель, за это время имплантаты остеоинтегрируются с костью челюсти. На этот срок пациенту устанавливаются временные протезы. Затем проводится второй этап имплантации — открытие имплантатов, установка формирователя десны, для правильного формирования мягких тканей в области, где будет установлен протез зуба, ввинчивание абатментов и дальнейшее протезирование. Верхняя и нижняя челюсть имеют свои особенности, что связано с анатомическими характеристиками этих двух костей, различной ролью челюстей в процессе жевания пищи, а также с формированием структур лицевого черепа. Это отражается и на особенностях остеоинтеграции зубных имплантатов — их приживление в кости протекает различно. На верхней челюсти этот процесс обычно проходит дольше.

 

Установка имплантатов — это высокопрофессиональная работа. В нашей клинике мы готовы гарантировать качество и многие годы эксплуатации имплантатов. Мы планируем устанавливать своим пациентам имплантаты от компании Osstem — мирового лидера в эстетической стоматологии. За этим брендом стоят высокие технологии, десятилетия научных исследований и клинических испытаний. Имплантаты Osstem обладают прекрасной биосовместимостью и способностью активно стимулировать костеобразование, за счет специального покрытия. Применение титановых имплантатов с гидроксиапатитовым покрытием показало повышение остеоинтегративных свойств, что было установлено путем исследований. Osstem -конструкция двухэтапных винтовых имплантатов, состоящая из внутрикостной части (изготовленной из титана, уникальные свойства которого- легкость и устойчивость к коррозии) и прикручиваемой к ней опорной головки (абатмента). Форма и качество поверхности имплантата обеспечивает прочное и длительное закрепление в кости и нормальное функционирование его в организме. Преимущества винтового соединения абатмента с имплантатом — возможность легко снять абатмент или часть имплантата, в случае необходимости их проверки, а также проверки абатмента либо состояния окружающих тканей. Установленная коронка протеза точно соответствует размеру дефекта зубного ряда.

 

При правильно проведенной подготовке и профессионально исполненной имплантации, интеграция зубного имплантата в костную ткань происходит даже в самых сложных случаях, результат напрямую зависит от качества работы и квалификации специалиста, проводящего имплантацию. Мы готовы гарантировать лучшие материалы и оборудование, высокопрофессиональных, опытных врачей.

На срок службы, как протезов, так и имплантатов могут влиять различные факторы, при этом в каждом конкретном случае речь может идти о примерном сроке их службы. Поэтому дать какие-либо точные данные о сроке того или иного имплантата или протеза пациенту не возможно. Этот срок может быть лишь относительным. В отличие от трансплантатов — пересаженных органов — зубные имплантаты, обычно, не подвергаются отторжению. Они состоят из биологически инертного материала (титана либо его сплавов), который не оказывает какого-либо воздействия на иммунную систему человека. Эффективность приживления имплантата в кости достигает, обычно, более 90%. Однако, в некоторых случаях, по тем или иным причинам, имплантат может и не прижиться в кости челюсти. Если произошло отторжения имплантата, его необходимо удалить и, если позволяют анатомические особенности челюсти, и нет сопутствующих заболеваний у пациента, установить другой, либо сразу же, либо через некоторое время. Для того, чтобы зубные имплантаты служили долго и надежно, необходимо следить за гигиеной полости рта, посещать стоматолога раз в полгода для прохождения профилактического осмотра.

Операция Синус-лифтинг

Операция Синус-лифтинг — это хирургическое вмешательство, которое направлено на улучшение условий для установки зубных имплантатов при атрофии кости верхней челюсти. Следует сказать, что данное оперативное вмешательство уже не является новинкой, так как оно известно в оперативной стоматологии со второй половины прошлого века, но специалистов грамотно проводящих такую операцию и на сегодняшний день не так много. В настоящее время известно два вида синус-лифтинга: открытый и закрытый. Показаниями к закрытому синс-лифтингу является толщина костной ткани в области верхнечелюстных пазух не менее 5 мм. В случае, если толщина кости менее 5 мм, то проводится обычно открытый синус-лифтинг.

Синус-лифтинг проводится в тех случаях, когда имеется значительная атрофия костной ткани в боковых отделах верхней челюсти, что затрудняет установку в нее зубных имплантатов. Кость верхней челюсти отличается от нижней тем, что в ней имеются полые пространства — пазухи, и кроме того, ее объем меньше, чем у нижней кости. Когда зуб выпадает (или его удаляют), пневматизация (воздушность) верхнечелюстной пазухи увеличивается, а это, в свою очередь, ухудшает качество костной ткани. Операция синус-лифтинга показана в случае, когда высота альвеолярного отростка челюсти не позволяет установить зубной имплантат более 10 мм в длину. После синус-лифтинга же массив костной ткани увеличивается, что позволяет стоматологу применять зубные имплантаты большей длины, а это, конечно, более предпочтительно, особенно в боковых отделах верхней челюсти, чтобы создать условия для соответствующего сопротивления нагрузке при жевании.

Зубные имплантаты можно установить как одновременно с проведением операции синус-лифтинг, так и с некоторым промежутком между ними, для полного заживления участка имплантации. Выбор той или иной методики зависит от медицинских показаний в конкретном случае.

Кандидат медицинских наук,
челюстно-лицевой хирург Останин А.В.
Стоматологический центр «МАГДЕНТ»